送评单位：

省学会第六届

人个会员证号

教案课题名称

教案分类

作  者

所在单位名称

合作者

联系电话

邮编

职称

职务

电子信箱

诚信承诺

1、本教案的设计及分析为作者原创，是真实的课堂实践与思考，绝无抄袭他人。

2、主办单位若将本作品公示、上网、发表或出版，本人表示同意（   ）；不同意（   ）。                

 承诺人签字：                          年   月   日

主要设计理念及本教案的教学重点

学术组初审意见

初评等级：           评委签字：

省学会专家组复审

意见及等级评定

复审等级：          评委签字：